目的
肺塞栓症（PE）患者において、既存の出血リスクスコアが大出血の予測にどの程度有効であるか、特に東アジアの集団や直接経口抗凝固薬（DOACs）使用例における有用性を評価する。
主要な発見
大出血の発生率
7,619人のPE患者のうち、1.4%（107人）が90日以内に大出血を経験した。
RIETEスコアの有効性
- 90日以内の大出血の予測において、RIETEスコアは中程度の予測能力を示した（AUC: 0.70）。
- 他のスコアと比較して、より優れた再分類能力（NRI）と、予測における優位性（DCA）を示した。
DOACsと低分子ヘパリン（LMWH）の比較
- RIETEスコアで低リスクと分類された患者において、DOACsによる初期治療は、LMWHと比較して14日間の複合転帰（全死亡、VTE再発、大出血）を大幅に減少させた（HR = 0.13）。
- 退院時のDOACsの使用は、大出血や複合転帰のリスクを増加させなかった。
結論
RIETEスコアは、PE患者の大出血を予測し、低出血リスクの患者を特定する上で中程度の性能を示し、早期のDOACs使用の指針となる可能性がある。
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