心房細動に対するカテーテルおよび外科的アブレーション：システマティックレビューとメタアナリシス

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目的

心房細動に対するアブレーション治療（カテーテルまたは外科手術）が、虚血性脳卒中、死亡率、心不全による入院などの臨床転帰に与える影響を評価する。

主要な発見

カテーテルアブレーション vs 薬物療法
  • 30日以降の虚血性脳卒中: リスクを減少させた（RR 0.63）。
死亡率
  • リスクを減少させた（RR 0.73）。
  • 心不全による入院: リスクを減少させた（RR 0.68）。
  • 30日以内の虚血性脳卒中: リスクを増加させた（RR 6.81）。
外科的アブレーション vs 薬物療法
  • 虚血性脳卒中（全期間）: リスクを減少させた（RR 0.54）。
  • 30日以降の虚血性脳卒中: リスク減少の傾向はあったが、統計的に不確実（RR 0.63）。
  • 死亡率、心不全による入院: 効果は不確実（それぞれRR 0.90）。

結論

  • カテーテルアブレーションは、30日以降の虚血性脳卒中、死亡率、心不全による入院のリスクを減少させる。
  • 外科的アブレーションは、虚血性脳卒中に対しては効果が示されたものの、その他の転帰については効果が不確実である。