目的： 既存のガイドラインでは、蜂窩織炎の補助療法としてコルチコステロイドの使用を検討することが推奨されているが、これは確実性の低い単一の試験に基づいている。本研究の目的は、抗炎症薬（非ステロイド性抗炎症薬[NSAIDs]、コルチコステロイド）を蜂窩織炎の補助療法として使用することで、臨床的反応と治癒が改善されるかどうかを明らかにすること。
方法： 年齢、性別、重症度、設定に関係なく、抗菌薬で治療された蜂窩織炎患者を対象とし、抗炎症薬（NSAIDsまたはコルチコステロイド）とプラセボまたは無治療を比較したランダム化比較試験を含むシステマティックレビューとメタ分析を行った。データ抽出は、ペアで独立して行われました。バイアスのリスクは、Cochrane Risk of Bias Tool 2を用いて評価した。データはランダム効果モデルを用いてプールされた。主要評価項目は、臨床的反応と治癒までの時間であった。
結果： 5つの研究（n = 331）が含まれ、すべて成人を対象としていた。3つの試験で臨床的反応までの時間が報告された。経口NSAIDを補助療法として使用することで、3日目に効果があった（リスク比1.81、95％CI 1.42-2.31、I2 = 0％）。5日目では群間に差はなかった（リスク比1.19、95％CI 0.62-2.26）が、異質性が高かった（I2 = 96％）。臨床的治癒は3つの試験で報告され、22日目までのすべての時点で群間に差はなかった。統計学的異質性は中程度から低程度であった。有害事象（N = 3試験）はまれであった。
結論： 蜂窩織炎患者において、利用可能な最良のデータは、抗菌薬に対する補助療法として経口非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用すると、早期の臨床的反応が改善する可能性があることを示唆していますが、4日以降は持続しない。臨床的反応に対するコルチコステロイドの役割については、データが不十分。含まれる研究の数が少ないため、これらの結果は慎重に解釈する必要がある。
解説： 蜂窩織炎は皮膚と皮下組織の細菌感染症で、通常は抗菌薬で治療される。しかし、抗炎症作用のある薬を併用することで、治療効果が高まる可能性がある。本研究は、NSAIDsやコルチコステロイドなどの抗炎症薬を抗菌薬と併用することで、蜂窩織炎の治療効果が改善するかどうかを調べたシステマティックレビューとメタ分析である。
分析の結果、経口NSAIDsを併用すると、治療開始から3日目までは臨床的な反応が良好だったが、5日目以降はプラセボ群との差がなくなった。一方、コルチコステロイドについては十分なデータがなく、効果を判断することができなかった。
